Question 1

添付文書の「相談すること」に【医師の治療を受けている人】と記載される主な理由はどれか。

Accepted Answer

治療方針と矛盾したり、処方薬との相互作用で効果に影響が出る恐れがあるため。。基本的には主治医の判断を優先させる必要があります。登録販売者は、おくすり手帳などで併用薬を確認し、必要に応じて受診勧奨を行います。他の選択肢の誤り：・気まずくなるとするもの：人間関係の問題であって、体に起こる危険を避けるための理由にはなりません。・医療費控除の対象外になるとするもの：税の取り扱いの話であり、安全性とは無関係です。・医師の許可がなければ販売できない法律があるとするもの：そのような定めはなく、判断のために状況を確かめるという趣旨です。

Question 2

【次の診断を受けた人：緑内障】と記載される成分はどれか。

Accepted Answer

クロルフェニラミンマレイン酸塩等の抗ヒスタミン成分や抗コリン成分。抗コリン作用（散瞳作用）により、眼圧が上昇し、緑内障が悪化する恐れがあります。特に「閉塞隅角緑内障」の場合は禁忌となることが多いです。他の選択肢の誤り：・解熱鎮痛成分：痛みや熱に働く成分で、瞳を広げる作用は持ちません。・ビタミン成分：栄養の補給を目的とするもので、目の中の圧力に影響しません。・制酸成分：胃の中の酸を中和する働きであり、眼圧を上げる仕組みを持たないため、この記載の対象になりません。

Question 3

【次の診断を受けた人：高血圧、心臓病、腎臓病】と記載される成分はどれか。

Accepted Answer

グリチルリチン酸二カリウム（抗炎症成分）。偽アルドステロン症（ナトリウム貯留、カリウム排泄）を起こし、血圧上昇やむくみ、心不全を悪化させるリスクがあるためです。カンゾウ（甘草）も同様です。他の選択肢の誤り：・ビタミンC：栄養の補給を目的とする成分で、体内の水分やナトリウムの調節に影響しません。・消化酵素：食べたものの分解を助ける働きであり、血圧やむくみとは結びつきません。・乳酸菌：腸内の環境を整える成分で、いずれもこの記載の理由となる作用を持ちません。

Question 4

【次の症状がある人：排尿困難】と記載される成分はどれか。

Accepted Answer

抗コリン成分（ロートエキス等）や抗ヒスタミン成分。膀胱の排尿筋の収縮を抑え、尿が出にくくなる作用（抗コリン作用）があるため、前立腺肥大症などで排尿困難がある人は症状が悪化して尿閉になる恐れがあります。他の選択肢の誤り：・カフェイン：中枢を刺激して眠気を抑える成分で、むしろ尿量を増やす方向に働きます。・アスピリン：熱や痛みに働く成分で、膀胱の筋肉の動きには関わりません。・ビサコジル：大腸を刺激して排便を促す成分であり、尿の出にくさとは結びつかないため、この記載の対象になりません。

Question 5

【次の診断を受けた人：甲状腺機能障害】と記載される、消毒薬などの成分はどれか。

Accepted Answer

ポビドンヨード（ヨウ素系殺菌成分）。ヨウ素が皮膚や粘膜から吸収され、甲状腺ホルモンに影響を与える可能性があるためです。うがい薬などでよく使用される成分です。他の選択肢の誤り：・エタノール：菌のたんぱく質を変える働きで消毒するもので、ホルモンの材料になる成分を含みません。・ベンザルコニウム塩化物：菌の膜に作用する消毒成分で、甲状腺への影響は知られていません。・オキシドール：分解して生じる酸素の泡で汚れと菌を除くもので、いずれもこの記載の理由となる成分を含みません。

Question 6

【次の診断を受けた人：糖尿病】と記載される、風邪薬などに配合される成分はどれか。

Accepted Answer

メチルエフェドリン塩酸塩等のアドレナリン作動成分。交感神経を刺激して肝臓でのグリコーゲン分解を促し、血糖値を上昇させる作用があるため、糖尿病のコントロールに影響を与える恐れがあります。他の選択肢の誤り：・鎮咳成分：咳の中枢に働いて咳を抑えるもので、血糖の値を動かす作用は持ちません。・去痰成分：痰をやわらかくして出しやすくする働きで、糖の代謝とは関わりません。・ビタミン成分：栄養の補給を目的とするもので、いずれも交感神経を刺激して血糖を上げる仕組みを持たないため、この記載の対象になりません。

Question 7

【血液凝固異常を指摘されている人】が相談すべき成分はどれか。

Accepted Answer

トラネキサム酸（抗炎症成分）。プラスミンの働きを抑えて血液凝固（血栓）が溶けにくくなる作用があるため、血栓のある人（脳血栓、心筋梗塞、血栓性静脈炎等）は慎重に使用する必要があります。他の選択肢の誤り：・アセトアミノフェン：熱と痛みをやわらげる成分で、血のかたまりの分解には関わりません。・カフェイン：眠気を抑える成分であり、血液の固まりやすさに影響しません。・ジフェンヒドラミン：アレルギーの症状を抑える成分で、注意すべきは眠気であって、いずれもこの記載の理由となる作用を持ちません。

Question 8

【妊婦又は妊娠していると思われる人】が相談すべき理由として、誤っているものはどれか。

Accepted Answer

妊娠中に使用すると、母体の血圧が急激に下がりすぎるため。。妊婦が相談すべき主な理由は、催奇形性、胎児毒性、子宮収縮による流早産リスクなどです。「血圧が急激に下がる」というのは一般的な理由ではありません。他の選択肢の誤り：・胎盤を通って胎児に影響する：母体に入った成分が胎児へ移りうるためで、正しい理由です。・副作用が出やすい場合がある：体の状態が大きく変わる時期であり、通常とは反応が異なることがあります。・流産や早産を誘発するおそれ：腸を強く動かす成分が子宮の収縮につながる場合があり、いずれも実際に挙げられている理由です。

Question 9

【高齢者】が相談すべき理由として、最も適切なものはどれか。

Accepted Answer

生理機能（肝・腎機能）が低下しており、副作用が強く出やすいため。。代謝や排泄が遅れ、薬が効きすぎたり副作用が重篤化しやすいです。また、持病での併用薬が多いことも理由の一つです。他の選択肢の誤り：・経済的な余裕がないとするもの：費用の問題であって、体に起こる危険を避けるための理由にはなりません。・文字が読めないとするもの：読みやすさの問題であり、成分の影響そのものとは別です。・効果を過度に信じ込むとするもの：注意が必要な本当の理由は、薬を分解し排出する働きが弱まっていることにあります。

Question 10

【次の症状が現れた場合は副作用の可能性があるので、直ちに使用を中止し...】の項で、皮膚症状として記載されるものはどれか。

Accepted Answer

発疹・発赤、かゆみ等の皮膚症状。これらは薬疹やアレルギー反応の初期症状として一般的です。消化器症状なら「吐き気・嘔吐」、精神神経系なら「めまい」などが記載されます。他の選択肢の誤り：・動悸や息切れ：心臓や血管に関する症状としてまとめられており、皮膚の症状ではありません。・便秘や下痢：胃腸に関する症状として別に整理されます。・めまいや眠気：脳や神経に関する症状であり、いずれも体の別の部分に現れるものとして区分されているため、皮膚の欄には入りません。

5-3 「相談すること」の事例の一問一答