2-7 重篤な副作用各論（アナフィラキシー・SJS・間質性肺炎等）の一問一答

医薬品の副作用として現れる「ショック（アナフィラキシー）」に関する記述として、正しいものはどれか。

• ①血圧の上昇と皮膚の乾燥が特徴で、呼吸器症状を伴うことはない。
• ②以前使用して安全だった医薬品であれば、今後も発症の心配はない。
• ③生体異物への即時型アレルギー反応で、発症後の進行は極めて速い。
• ④発症の進行は緩やかで、通常は数日から数週間かけて症状が現れる。

皮膚粘膜眼症候群（スティーブンス・ジョンソン症候群）に関する記述として、誤っているものはどれか。

• ①原因医薬品の使用開始後、比較的短期間で発症することが多いとされる。
• ②口唇の発疹・びらん、眼の充血等、粘膜に病変が現れることがある。
• ③高熱を伴って、広範囲の皮膚に発疹・発赤や火傷様の水疱等が現れる。
• ④発症の可能性がある医薬品は限られ、事前に発症を確実に予測できる。

中毒性表皮壊死融解症（TEN、ライエル症候群）に関する記述として、正しいものはどれか。

• ①表皮が広範囲に壊死し、火傷様の外観を呈する重篤な疾患とされる。
• ②小児に特有の疾患であり、成人が発症することはないとされる。
• ③軽度の発疹にとどまり、入院加療を要することはほとんどないとされる。
• ④皮膚粘膜眼症候群とは全く異なる原因・機序で生じる、無関係な疾患である。

医薬品による「偽アルドステロン症」に関する記述として、正しいものはどれか。

• ①自覚症状を伴わないため、健康診断以外で発見されることはないとされる。
• ②ナトリウムと水が貯留し、カリウムが失われて血圧上昇やむくみが生じる。
• ③主に抗ヒスタミン成分の副作用として知られ、甘草とは関係がないとされる。
• ④体内でカリウムが貯留し、ナトリウムが失われることで血圧が低下する。

医薬品による副作用としての「間質性肺炎」に関する記述として、正しいものはどれか。

• ①発症までの期間は数ヶ月から数年と長く、急激な発症はほとんどない。
• ②気管支の内腔が狭くなり、喘鳴を伴う呼吸困難が主症状となる病態。
• ③肺胞と毛細血管の間（間質）に炎症が生じ、息切れや空咳等が現れる。
• ④自然に軽快することがほとんどで、受診が必要になることはまれである。

解熱鎮痛薬の使用等をきっかけに生じることがある「アスピリン喘息」に関する記述として、正しいものはどれか。

• ①発症までに数週間から数ヶ月を要し、服用直後に症状は現れない。
• ②喘息の既往がない人の方が、既往がある人より発症しやすいとされる。
• ③アスピリンという特定の商品名の医薬品でのみ生じ、他の成分では生じない。
• ④内服薬に限らず、坐薬や外用薬でも誘発されることがあるとされる。

医薬品による消化器系の副作用である「イレウス様症状」に関する記述として、正しいものはどれか。

• ①腸管の運動が麻痺し、通過が妨げられ激しい腹痛や便秘等が生じる。
• ②下痢を主症状とし、便秘症状を伴うことはない病態とされる。
• ③小腸ではなく、主に食道に炎症が生じることで発症する症状とされる。
• ④胃酸の分泌が過剰になることで生じる、軽度の胸やけ症状の総称である。

医薬品による「肝機能障害」の症状に関する記述として、誤っているものはどれか。

• ①中毒性のものとアレルギー性のものがあり、いずれも起こり得るとされる。
• ②肝機能障害は医薬品の色や香料が原因で起こり、有効成分とは無関係である。
• ③全身の倦怠感や皮膚・白目が黄色くなる黄疸等の症状が現れることがある。
• ④軽度の場合、自覚症状がなく、血液検査で初めて判明することもあるとされる。

重篤な皮膚粘膜障害（皮膚粘膜眼症候群・中毒性表皮壊死融解症）が疑われる場合の対応として、最も適切なものはどれか。

• ①皮膚症状のみに注目し、眼の症状は無関係であるため確認する必要はない。
• ②軽度な発疹であることが多いため、様子を見て症状が続く場合のみ受診を勧める。
• ③早期に使用を中止し、速やかに医療機関を受診するよう勧めることである。
• ④原因が特定できるまで自己判断で対応を続け、受診は最終手段とすることである。

重篤な副作用の初期症状に関する記述として、正しいものはどれか。

• ①重篤な副作用は自覚症状を伴わず、購入者の訴えで気付くことはできない。
• ②重篤な副作用は必ず使用直後に現れ、時間が経った症状は無関係とされる。
• ③初期症状の段階で、原因と疑われる医薬品の使用を中止すべきではない。
• ④軽い症状のように見えても続くようであれば、初期症状の可能性がある。